第2章 (21)趺阳脉诊与宗气兴衰:中医视角下的健康密码

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原文:趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷,紧者病难治。

“趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷,紧者病难治”这句话,其实是对中医脉诊的一种描述。在中医理论中,趺阳脉是阳明胃经的动脉,位于脚背上,是诊断脾胃疾病的重要脉象之一。

“趺阳脉沉而数”表示脉象深沉且跳动快速。其中,“沉”主里实,意味着病邪在里,且正气充实,有能力与病邪抗争;“数”则主热,表示体内有热邪,这种热能消化水谷,所以患者通常食欲较好,能够消谷引食。

如果脉象在“沉而数”的基础上,还出现“紧”的脉象,那么病情就变得复杂且难治了。紧脉通常表示寒邪强盛,或者正气与病邪在体内激烈抗争,导致气血凝滞、运行不畅。在这种情况下,脾胃阳气可能受到严重损伤,邪实正伤,治疗起来就相对困难。

因此,“趺阳脉沉而数,紧者病难治”这句话,实际上是在提醒我们,在面对脾胃疾病时,要仔细辨析脉象,准确判断病情轻重和寒热虚实,以便制定合适的治疗方案。同时,也强调了中医脉诊在疾病诊断和治疗中的重要性。

原文:趺阳脉浮而芤,浮者卫气虚,芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错,浮芤相抟,宗气衰微,四属断绝。四属者,谓皮肉脂髓。俱竭,宗气则衰矣。

“阳脉浮而芤”,阳脉通常指的是寸脉,也就是靠近手腕外侧的脉象。浮脉,指的是脉象轻按即得,重按稍减而不空,一般主表证,表示卫气(即人体表面的防御之气)虚浮在外。而芤脉,则是脉象浮大中空,如按葱管,主血虚,表示荣气(即营养人体的气血)受到了损伤。

“浮者卫气虚”,如前所述,浮脉反映了卫气虚浮,不能固守于内,这通常与外感风寒、正气不足有关。

“芤者荣气伤”,芤脉则揭示了荣气受损,导致血虚不充,这可能是由久病不愈、营养不良、失血过多等原因造成的。

“其身体瘦,肌肉甲错”,这是脉象所反映的身体状况。卫气虚浮、荣气受损,必然导致身体得不到足够的滋养,从而出现消瘦、肌肉萎缩、皮肤粗糙(甲错)等症状。

“浮芤相抟,宗气衰微”,浮脉与芤脉并存,相互交织,进一步加剧了卫气与荣气的损伤,进而影响到宗气(即胸中之气,为后天之气的主要部分,由脾胃运化的水谷之气与肺从自然界吸入的清气相结合而成)。宗气衰微,则会出现气短乏力、呼吸微弱、声音低怯等症状。

“四属断绝”,这里的“四属”可以理解为与宗气密切相关的脏腑组织或功能。宗气衰微,必然导致这些脏腑组织或功能的衰退和失调,从而引发一系列严重的健康问题。以及中医通过脉象诊断疾病、判断病情轻重和预后转归的深奥智慧。在中医临床实践中,医生会根据患者的脉象、症状、体质等因素,综合判断并制定个性化的治疗方案。

四属者,谓皮肉脂髓”这句话,是对人体构成的一种精炼概括。皮肉、脂髓,这四者共同构成了人体的外在形态和内在支撑,它们与宗气的关系也极为密切。

首先,我们来了解一下“四属”的具体含义:

皮:指的是人体的皮肤,它不仅是人体的最外层保护膜,还承担着调节体温、排泄废物、感知外界刺激等重要功能。

肉:指的是附着在骨骼和内脏上的肌肉组织,它们为人体提供力量和运动能力,同时也是气血运行的重要通道。

脂:指的是人体内的脂肪组织,它们不仅起到保温、缓冲外界冲击的作用,还是人体能量储存的重要形式。

髓:主要指的是骨髓和脑髓,它们是人体造血和神经系统的重要组成部分,对维持人体生命活动至关重要。

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