第3章 （12）【健康警报】气病患者饮水不当，可能引发新病

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原文：凡得时气病，至五六日，而渴欲饮水，饮不能多，不当与也。何者？以腹中热尚少，不能消之，便更与人作病也。至七八日，大渴欲饮水者，尤当依证而与之。与之常令不足，勿极意也，言能饮一斗，与五升。若饮而腹满，小便不利，若喘若哕，不可与之也。忽然大汗出，是为自愈也。

在中医理论中，时气病多因外感邪气，如风寒暑湿等，侵袭人体所致。当病程进展到五六天时，患者可能出现口渴的症状，这是由于体内邪气与正气交争，产生一定热象，导致津液耗伤，从而出现口渴。然而，此时患者饮水不能多，且中医理论认为此时不宜过多给予饮水，原因有二：

一是腹中热尚少。这里的“热”并非单指体温升高，而是指体内阳气偏盛或邪气郁而化热的病理状态。由于这种热象尚未完全形成或尚未达到高峰，因此患者的口渴程度并不十分严重，且此时过多饮水可能加重脾胃负担，不利于病情恢复。

二是不能消之，便更与人作病。中医强调“胃以喜为补”，即脾胃喜欢且能消化吸收的食物或饮品才是对身体有益的。在此时气病五六日之际，患者脾胃功能可能尚未完全恢复，若强行给予大量饮水，可能无法被脾胃消化吸收，反而成为新的致病因素，加重病情。

因此，中医在治疗此类疾病时，会根据患者的具体病情和体质状况，灵活运用各种治疗方法，如解表散寒、清热泻火、健脾和胃等，以调整患者体内阴阳平衡，促进病情恢复。

在中医理论中，对于疾病发展过程中出现的症状，往往需要细致观察和灵活应对。“至七八日，大渴欲饮水者，尤当依证而与之。与之常令不足，勿极意也，言能饮一斗，与五升”这一描述，我们可以从以下几个方面进行解读：

首先，这里提到的是疾病发展到七八天时，患者出现大渴欲饮水的症状。在中医看来，这往往是体内邪气与正气交争后，正气逐渐占据上风，邪气被驱赶到一定程度，导致体内津液耗伤严重，从而出现大渴的现象。此时，治疗应当依据患者的具体证候来给予饮水或相应的药物治疗。

其次，“与之常令不足，勿极意也”这句话强调了治疗时的适度原则。即使患者口渴难耐，也不能无限制地满足其饮水需求。因为此时患者体内阴阳平衡尚未完全恢复，过多饮水可能加重脾胃负担，甚至引发新的病变。因此，医生在治疗时要根据患者的实际情况，适度给予饮水，避免过量。

最后，“言能饮一斗，与五升”这句话则是对适度原则的具体体现。即使患者表示自己能喝下很多水，医生也应该根据实际情况给予适量的饮水，避免一次性给予过多。这种“量力而行”的治疗原则，既体现了中医的个体化治疗思想，也符合中医“治未病”的预防理念。

对于疾病的治疗和观察，往往需要细致入微，根据患者的具体症状来调整治疗方案。针对“若饮而腹满，小便不利，若喘若哕，不可与之也。忽然大汗出，是为自愈也”这一描述，我们可以从以下几个方面进行解读：

“若饮而腹满，小便不利，若喘若哕，不可与之也”这句话，描述的是患者在饮水后出现的一系列不适症状。具体来说，如果饮水后感到腹部胀满，小便排出不畅，或者出现喘息、呃逆等症状，那么此时就不应该再继续给予饮水或其他液体治疗。这些症状往往提示患者体内存在某种程度的阻滞或失衡，继续给予液体可能会加重病情。

“忽然大汗出，是为自愈也”这句话，则是对疾病转归的一种描述。在中医看来，大汗出有时可以视为体内邪气被排出、正气恢复的一种表现。当患者出现忽然大汗出的症状时，如果其他症状如腹满、小便不利、喘息、呃逆等都有所减轻或消失，那么这往往预示着疾病正在向好的方向发展，甚至可能达到自愈的状态。

然而，需要注意的是，这种自愈的情况并不是绝对的。每个患者的体质和病情都有所不同，因此即使出现大汗出的症状，也不能一概而论地认为疾病已经自愈。医生在治疗过程中仍然需要密切观察患者的病情变化，根据实际情况调整治疗方案。