第六章 （16）栀子厚朴汤

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原文：伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

“伤寒下后”指的是患者原本患有伤寒病，经过攻下治疗后（如使用泻药），出现了新的症状。“心烦”指的是心中烦躁不安，这可能是由于热邪内扰心神所致。“腹满”则是腹部胀满不适，这可能是由于攻下后脾胃功能受损，气机不畅所致。“卧起不安”则进一步强调了患者因上述不适而难以安卧。

针对这种病理状态，仲景先师提出了使用栀子厚朴汤进行治疗。栀子厚朴汤由栀子、厚朴、枳实三味药组成。其中，栀子能够清热泻火，除烦解郁；厚朴、枳实则能行气消胀，宽中除满。三药合用，共奏清热行气、除烦消胀之功，从而缓解患者的心烦、腹满等症状。

从现代医学的角度来看，虽然“伤寒”这一概念已经超出了现代医学的范畴，但栀子厚朴汤所针对的症状（如心烦、腹满等）在多种疾病中均可能出现，如消化系统疾病、神经系统疾病等。因此，在临床上，我们可以根据患者的具体病情，结合中医的辨证施治原则，灵活运用栀子厚朴汤或其加减方进行治疗。

需要注意的是，中医讲究辨证施治，同一方剂可能适用于不同疾病的不同阶段或不同类型的患者。因此，在使用栀子厚朴汤或其他中药方剂时，务必在专业中医师的指导下进行，以确保用药的安全性和有效性。

栀子厚朴汤方

原文：栀子十四个(擘)

厚朴四两(炙，去皮)

枳实四枚(水浸，炙令黄)

首先是“栀子十四个（擘）”。栀子是一种常见的中药材，具有清热泻火、凉血解毒的功效。在这里，“十四个”指的是使用栀子的数量，而“擘”则是一种炮制方法，指的是将栀子用手掰开或砸开，以便更好地煎煮出有效成分。

接下来是“厚朴四两（炙，去皮）”。厚朴是一种行气消胀、燥湿除满的中药材。这里的“四两”是古代的计量单位，换算成现代计量大约相当于多少克需要根据具体的换算标准来确定（注：古代与现代计量单位存在差异，且不同历史时期、不同地区的换算标准也可能不同，因此这里无法给出确切的换算结果）。“炙”指的是用火烤制，通过这种方法可以增强厚朴的药效，同时去除其部分燥性。“去皮”则是为了去除厚朴表面的粗皮和杂质，以保证药材的纯净度。